【中国整形美容协会认证中心资讯】StarLuxG强劲脉冲光化疗雀斑的临床疗效和安全性仔细观察1、资料与方法1.1 一般资料自由选择2014年5月至2016年6月我院收治的雀斑患者88事例，将所有患者随机分成两组，每组各44事例。仔细观察组中男10事例，女34事例；年龄20—42岁，平均年龄（28.52±3.65）岁；平均值病程2-8年，病程（4.84±0.36）年。

对照组中男9事例，女35事例；年龄19—41岁，平均年龄（27.48±3.58）岁；平均值病程2-7年，病程（4.78±0.32）年。统计学较为两组患者性别、年龄等一般资料差异不贞着（P＞0.05），具备可对比性。1.2 选入标准①划入标准：选入患者皆合乎雀斑临床标准，雀斑处表皮内黑素小体数目持续激增，经常出现斑疹，呈圆形卵圆形或圆形；进组前皆并未拒绝接受脱色化疗、化学剥脱、磨削术等其他化疗；皆表示同意参予研究，签订知情同意书；本研究已获得我院伦理委员会批准后。②回避标准：常有激素依赖性皮炎、感染性皮肤、黄褐斑等皮肤病或皮肤外伤者；无法耐受性激光治疗；随访因应效果较好。

1.3 方 法仔细观察组给与StarLuxG强劲脉冲光化疗，术前将皮肤完全洗手，用标准数码相机对同一部位展开照片。于皮损处涂抹复方利多卡因，用塑料膜将表面封包，实行表面麻醉1h。

患者所取平卧位，术者配戴激光防水镜，将表面麻醉机擦净后，使用金属眼罩维护眼周恶性肿瘤，将化疗部位充份曝露。使用美国Palomar公司生产的StarLuxG强劲脉冲光，激光手柄与化疗区域维持横向，附近皮肤，邻接光斑不定重合区域掌控在1/3以内，激光太阳光皮损区1-2次，至皮损区略肿胀、颜色加剧。

参数：脉长20-40ms、频率0.5-1.0Hz、能量38-48mJ、光斑1.5cm×1.0cm。本组持续化疗3次。对照组不予Q-电源倍频Nd：YAG激光治疗，术前打算同仔细观察组，使用美国ConBio公司生产的MedliteC3色素治疗仪，激光维持横向定皮损处，留意仔细观察雀斑以免遗漏，应用于逐一页面的方式展开太阳光，化疗起点为皮损表皮脱落或皮损表面变黑。留意能量不能过大，防止导致点状发炎。

参数：波长532nm、能量2.4-2.8J、光斑直径2-3mm，化疗1次才可。术后将冰袋敷于太阳光区域，以减少微型炸开效应与瞬间炸开产生的高温，减轻疼痛，防止出现水泡。同时涂抹表皮因子或氧氟沙星乳膏，维持局部潮湿1周以上，可必要服用维生素C。1.4 评价指标术后随访6-12个月，较为两组临床疗效与不良反应。

①临床疗效：使用数格子法测量皮损面积，于皮损部位张贴的屋半透明矽胶，运用方格坐标纸记数法，描记皮损轮廓，再行平铺标准座标格图纸，通过统计资料小格数目，与小格面积相加，取得皮损面积。康复：结痂开裂，皮损面积增加90%以上；显效：结痂开裂，皮损面积增加60%-90%；有效地：结痂开裂，皮损面积增加30%-59%；违宪：皮损面积增加严重不足30%，甚至有所增加。②不良反应：暂时性色素沉着、色素脱失、继发性瘢痕构成等。

1.5 统计学方法使用SPSS21.0软件展开数据处理，计数资料用百分比回应，使用χ2检验，P＜0.05为差异具备统计学意义。2、结 果2.1 临床疗效仔细观察组临床总有效率较对照组有所提升，差异无统计学意义（P＞0.05）。闻表格1。

2.2 不良反应仔细观察组不良反应发生率贞着高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。闻表格2。

3、辩论雀斑是一种色素沉着斑，其恶性肿瘤机制是表皮基底层色素颗粒贞着减少。目前，关于该病有数诸多报导，传统疗法往往不存在表面损坏、产生创面、瘢痕构成等问题，且化疗后皮损完全恢复较慢、伤口时间较长，给患者生活及工作带给显著影响。

同时我国归属于黄色人种，皮损伤口后再次发生色素沉着的可能性十分大，往往必须5-6个月的时间完全恢复，甚至更加长时间，很大减少了患者心理开销。激光是化疗雀斑的一项新技术，其起到机理为选择性光热起到，通过太阳光皮肤，毁坏黑素小体，随后在吞噬细胞的起到下排泄体外。

Q-电源倍频Nd：YAG激光是临床应用于更为普遍的一种激光治疗方式，其脉冲宽度仅有为5ns，但具备极高的激光峰值功率，需要瞬间炸开色素小体，同时可避免毁坏长时间的组织。由于雀斑黑色素多不存在与表皮基底层，故使用532nm的波长才可超过较好的化疗效果。但该方法化疗后，皮损区易经常出现相当严重的炎症反应，构成结痂，且丢弃痂前7d皆不能沾水，对日常生活及工作皆导致显著影响。

因此，术后经常须要使用辅助措施加以化疗，如冰敷，可减轻瞬间炸开的高温产生的表皮热受损，防止构成结痂。外用表皮因子可增进后遗症创面、小创面伤口，增加皮损区域；涂抹氧氟沙星需要有效地防治病毒感染，从而防止创面肿胀。StarLuxG归属于强劲脉冲光的一种，挑选高度选择性双波长强劲脉冲光，与一般强光比起，需要过滤器掉作为黯淡且对皮肤有伤害的波段，从而减低皮肤损毁程度。

化疗过程中，黑色素等色基可将强劲脉冲光选择性吸取，色素小体遭受热分解而消失，最后构建化疗雀斑的效果。仔细观察组临床化疗效率较对照组有所增加，且不良反应发生率显著高于对照组，指出StarLuxG强劲脉冲光有助更进一步提高临床疗效，贞着提升化疗安全性，减低患者伤痛。考虑到其原因为：此强劲脉冲光仅有须要较低的能量密度，起到比较保守，可解决问题Q-电源倍频Nd：YAG激光微型炸开效应与瞬间炸开产生高温的问题，仅有经常出现皮损区域皮肤严重光凝结，防止开放性受损。

化疗时脉冲倒数输入可有效地掌控温度下降速度，保守超过能量峰值，从而防止2个密切的子脉冲之间相加瞬间产生的能量，确保安全化疗。蓝宝石接触式加热方式运用2两组水管将热量拿走，在加热皮肤的同时，减轻表皮热受损。此外，化疗期间需注意维持局部潮湿，对于痂皮不应让其自行开裂。综上所述，StarLuxG强劲脉冲光化疗雀斑疗效清楚，可避免化疗对患者生活及工作的影响，是一种安全性、可信、便利的化疗方式，具备推展及应用于价值。

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